Durante el 45° Congreso Nacional de Cirugía Pediátrica, realizado en 2018, se entregó el premio Corporación MATER a una investigación destacada, distinción que recayó en el trabajo “Pediatric End-stage Liver Disease score (PELD) y Pediatric Index Mortality score (PIM2) como predictores de la evolución post trasplante hepático (TH) en pediatría”.

El estudio fue elaborado por los doctores Gloria González, Carlos Acuña, Mario Uribe, Néstor Hernández y las enfermeras Catalina Hormazabal y Carolina González de los Centros de Responsabilidad de Cirugía y Unidades de Paciente Crítico Pediátrica Neonatal del Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna y Clínica las Condes.

La doctora Gloria González explica que el PELD es un predictor de mortalidad en lista de espera para pacientes con enfermedad hepática crónica terminal, sin embargo, no está claro si este se correlaciona con la evolución post-trasplante en Unidad de Paciente Critico (UCI). Por otra parte, el PIM2 es un índice de riesgo de mortalidad del paciente al ingreso a UCI diseñado para diferentes patologías. En la actualidad no existen estudios a nivel nacional que analicen este indicador en pacientes trasplantados hepáticos 

Por lo tanto, agrega que el objetivo fue “evaluar si existió una correlación de los valores de PELD y PIM2 con la evolución de pacientes trasplantados hepáticos por enfermedad hepática crónica terminal en un centro pediátrico”. 

Sin correlación

Para ello, se realizó un estudio comparativo utilizando la cohorte histórica de pacientes con trasplante hepático. Se analizaron los 109 pacientes trasplantados entre el año 2011 al 2018.  Se buscó la correlación para PELD y PIM 2 con estadía en UCI, horas de ventilación mecánica, complicaciones y mortalidad temprana.  

Si bien PELD y PIM2 son modelos matemáticos creados para medir riesgo en situaciones y patologías diferentes, les resultó interesante evaluar si estos podían predecir la evolución de los trasplantados hepáticos. En el grupo de análisis, el puntaje de PELD no tuvo correlación con los resultados post-trasplantados en las variables medidas, tampoco el valor de PIM2 mostró una correlación lineal con estadía en UCI, ni requerimiento de soporte ventilatorio. 

“Tampoco encontramos mayores valores de PIM2 para pacientes con mayores puntajes de PELD. Las variable medidas en estos puntajes no dan cuenta de la fisiopatología de los pacientes con trasplante hepático en UCI. Resulta interesante seguir en la búsqueda de herramientas que nos permitan predecir la evolución del trasplantado renal en UCI y evaluar mejor qué pacientes se beneficiarían o requieren con más urgencia un trasplante hepático”, concluyó la especialista.